Ecofenotipos en la depresión mayor: el papel del maltrato físico en la infancia / Ecophenotypes in major depression: the role of child physical abuse

La depresión mayor puede derivarse de distintos factores de riesgo, entre los cuales se han destacado las experiencias de adversidad a lo largo de los años de desarrollo. En la presente investigación, nos preguntamos si la experiencia de maltrato físico, uno de los factores de riesgo documentados, se asocia a características clínicas diferenciales en los pacientes con depresión mayor. En el estudio, con un diseño transversal, comparamos dos grupos de pacientes que cumplían criterios diagnósticos DSM-IV para depresión mayor. El primer grupo estaba formado por 20 pacientes que refirieron maltrato físico en la infancia y el segundo, por otros 52 pacientes que no refirieron maltrato físico u otras formas de maltrato. Los resultados indican características clínicas diferenciales. En concreto, el maltrato se asocia a una mayor frecuencia de episodios depresivos previos al actual, a mayor intensidad de la sintomatología depresiva, tendencia a la autodevaluación, conducta suicida a lo largo de la vida, rasgos disfuncionales de la personalidad, funcionamiento académico/laboral más afectado, disfunciones cognitivas sutiles, paranoidismo y dificultades en la interacción social. Se discuten las posibles vías a través de las cuales la adversidad en la infancia puede ejercer su impacto en este ecofenotipo clínico, así como algunas implicaciones terapéuticas

Major depression can be derived from different risk factors, among which experiences of adversity throughout the years of development have been highlighted. In the present work, we investigated whether the experience of physical abuse, one of the documented risk factors, is associated with distinct clinical characteristics among patients with major depression. In the study, with a cross-sectional design, we compared two groups of patients with major depression according to DSM-IV. One group consisted of 20 patients who reported child physical abuse and the other consisted of 52 patients who did not report child physical abuse or other forms of child abuse. Our results showed differential clinical features. In particular, child physical abuse was associated with a higher number of previous depressive episodes, higher levels of depressive symptoms, self-deprecation, suicidal behavior throughout the life span, dysfunctional personality traits, impaired academic/work performance, subtle cognitive dysfunctions, paranoidism, and difficulties in social relationships. The pathways through which childhood adversity may have an impact on this clinical ecophenotype and some therapeutic implications are discussed

Utilidad clínica y propiedades psicométricas del inventario conductual de Cambridge / Clinical usefulness and psychometric properties of the Cambridge Behavioural Inventory

Introducción. Un área importante de la evaluación neuropsicológica son los síntomas psicológicos y conductuales. El inventario conductual de Cambridge -Cambridge Behavioural Inventory (CBI)- es una medida de autoinforme dirigida a allegados que recoge una amplia variedad de síntomas conductuales que pueden darse en el curso de las enfermedades neurológicas. El principal objetivo del estudio es comprobar la utilidad clínica de su adaptación al castellano. Sujetos y métodos. El CBI fue cumplimentado por 215 allegados de pacientes remitidos desde los servicios de neurología y psiquiatría. Se compararon los perfiles del CBI de cuatro grupos de pacientes formados sobre la base de sus principales características clínicas, datos psicométricos, pruebas de imagen y juicio clínico del profesional solicitante del estudio neuropsicológico. Resultados. La mayoría de las escalas (10 de 13) del CBI tuvo valores de consistencia interna aceptables, y las escalas de memoria y atención/orientación, correlaciones elevadas con medidas objetivas de memoria y orientación temporal. Los perfiles del CBI de los grupos de pacientes con distintas condiciones (trastorno orgánico de la memoria, trastorno funcional de la memoria, variante conductual de demencia frontotemporal y enfermedad de Alzheimer) fueron consistentes con sus principales características. Conclusiones. El CBI es un instrumento psicométricamente fiable y con adecuada validez convergente y discriminante que puede ser útil en el proceso de evaluación neuropsicológica, aportando información relevante no sólo sobre el funcionamiento cognitivo y las capacidades funcionales, sino también sobre los síntomas conductuales y psicológicos de los pacientes con trastornos cognitivos (AU)

Introduction. An important area in neuropsychological assessment is that of psychological and behavioural symptoms. The Cambridge Behavioural Inventory (CBI) is a self-report measure aimed at relatives which takes account of a wide range of behavioural symptoms that may occur during the course of neurological diseases. The main objective of the study is to test the clinical usefulness of its Spanish adaptation. Subjects and methods. The CBI was completed by 215 members of kin of patients referred from neurology and psychiatry services. The CBI profiles of four groups of patients were compared, these being grouped according to their main clinical characteristics, psychometric data, imaging tests and the clinical judgement of the professional requesting the neuropsychological study. Results. Most of the scales (10 out of 13) of the CBI yielded acceptable internal consistency values, and the memory and attention/orientation scales showed high correlations with objective measures of memory and time orientation. The CBI profiles of the groups of patients with different conditions (organic memory disorder, functional memory disorder, behavioural variant of frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease) were consistent with their main features. Conclusions. The CBI is a psychometrically reliable instrument with adequate convergent and discriminant validity that can be useful in the process of neuropsychological assessment. It can provide relevant information not only about cognitive functioning and the functional capabilities, but also about the behavioural and psychological symptoms of patients with cognitive disorders (AU)

La psicosis del psiquiatra: la vida y obra del Dr. Kandinsky / Psychosis of a psychiatrist: life and work of Dr. Kandinsky

Se realiza una revisión de la vida así como de las principales aportaciones clínicas de uno de los autores más influyentes de la Psiquiatría rusa, Víctor Kandinsky. Desafortunadamente, su influencia apenas ha trascendido fuera de las fronteras de su país de origen. El propósito principal de este trabajo es dar a conocer su obra. Al mismo tiempo, su trabajo sobre fenómenos psicopatológicos se contextualiza en la propia experiencia vital que marcó los principales intereses psiquiátricos del autor. Además de la observación detallada de la sintomatologia de los pacientes que trató, el autor practicó la autoobservación de su experiencia personal para la descripción de determinados fenómenos psicopatológicos tales como las pseudoalucinaciones y las experiencias de automatismo mental que padeció durante periodos de su vida. A pesar de la gran influencia que Kandinsky ha tenido en el análisis fenomenológico de estos síntomas psiquiátricos, el conocimiento de su obra se basa en gran medida en traducciones de sus originales. Creemos que esta es la primera vez en España que se realiza un trabajo que se basa en las aportaciones originales del autor(AU)

This article aims at reviewing the life and main clinical contributions of one of the most influential authors of Russian Psychiatry, Victor Kandisnky. Unfortunately, little of his influence has extended beyond the limits of his home country. The main purpose of this paper is to present his work. At the same time, his research on psychopathological phenomena is placed in the context of his own life experiences, which marked the author's main fields of interest. In addition to the detailed observation of his patients' symptomatology, the author performed the self-observation of his personal experience to describe certain psychopathological phenomena such as pseudohallucinations and experiences of mental automatism he suffered during different periods of his life. Despite the enormous influence that Kandinsky had in the phenomenological analysis of these psychiatric symptoms, the knowledge of his work is mostly based on translations of his writings. We believe this is the first time in Spain that work is done based on the author's original contributions(AU)